Consentimento informado: estratégia para mitigar a vulnerabilidade na assistência hospitalar / Informed consent: a strategy to mitigate vulnerability in hospital care / Consentimiento informado: estrategia para mitigar la vulnerabilidad en la asistencia hospitalaria

Resumo Este texto trata de identificar vulnerabilidade como característica inerente ao ser humano e apresentar o consentimento informado como estratégia para minimizá-la no contexto da assistência hospitalar. Sujeitos que vivenciam internação hospitalar têm seu padrão de vulnerabilidade ampliado por estarem em ambiente desconhecido, sobre o qual não possuem domínio nem conhecimento; e também por estarem subordinados ao médico, que tem poder para determinar condutas terapêuticas que podem comprometer a existência do paciente e seus projetos de vida. A vulnerabilidade pode ser reduzida por meio do consentimento informado, que prioriza informação, compreensão e possibilidade de deliberação e que respeita a autodeterminação do paciente na escolha do tratamento proposto. Nesse sentido, o consentimento informado é capaz de reduzir o padrão de vulnerabilidade do paciente em ambiente de internação hospitalar.

Abstract This text aims at identifying vulnerability as an inherent characteristic of human beings and introducing informed consent as a strategy to minimize it in the context of hospital care. Subjects who experience hospitalization are enclosed in an unknown environment upon which they have no control or knowledge. In addition, they are subordinate to the physician, who possesses the power to determine therapeutic conducts that may compromise their existence and life goals. As a result, their degree of vulnerability is increased. Vulnerability can be reduced through the informed consent that prioritizes information, understanding, possibility of deliberation and respects the patient’s self-determination in the choice of the proposed treatment. Thus, the application of the informed consent process can reduce the patient' s vulnerability pattern in a hospital environment.

Resumen Este texto trata acerca de la identificación de la vulnerabilidad como una característica inherente al ser humano y presenta al consentimiento informado como estrategia para minimizarla en el contexto de la asistencia hospitalaria. Los sujetos que atraviesan una internación hospitalaria tienen su patrón de vulnerabilidad ampliado porque se encuentran en un ambiente desconocido sobre el cual no poseen dominio ni conocimiento; y también porque están subordinados al médico, el cual tiene poder para determinar conductas terapéuticas que pueden comprometer su existencia y sus proyectos de vida. La vulnerabilidad puede reducirse mediante el consentimiento informado que da prioridad a la información, la comprensión, la posibilidad de deliberación y que respeta la autodeterminación del paciente en la elección del tratamiento propuesto. En este sentido, el empleo del proceso de consentimiento informado es capaz de reducir el patrón de vulnerabilidad del paciente en el ambiente de internación hospitalaria.

A visita pós-operatória como estratégia de avaliação da qualidade da assistência de enfermagem no transoperatório / Visita postoperatoria como estrategia para la evaluación de la calidad de la atención de enfermería en intraoperatoria / Postoperative visit as a strategy for assessment of nursing care quality in intraoperative

Objective: evaluating the quality of nursing care provided to patients during the perioperative period. Method: a field research, quantitative descriptive conducted with 25 patients hospitalized in the surgical wards of the Pedro Ernesto University Hospital, in the postoperative period from July to October 2012. Data were obtained from interviews and contained in the instrument of postoperative visit physical examination, designed to evaluating the nursing care during the perioperative period. The data analysis was conducted by simple descriptive statistics. Results: one patient had two adverse events related to surgical positioning and duration of surgery; the care provided met the expectations of the patients. Conclusion: the instrument of postoperative visit was effective in assessing the quality of nursing care during the perioperative period.

Objetivo: avaliar a qualidade da assistência de enfermagem prestada ao paciente no período transoperatório. Método: pesquisa de campo, quantitativa descritiva, realizada com 25 pacientes internados nas enfermarias cirúrgicas do Hospital Universitário Pedro Ernesto, no período pós-operatório, entre julho a outubro de 2012. Os dados foram obtidos da entrevista e do exame físico constantes no instrumento de visita pós-operatória, construído para avaliar a assistência de enfermagem prestada no período transoperatório. A análise dos dados deu-se pela estatística descritiva simples. Resultados: um paciente apresentou dois eventos adversos relacionados ao posicionamento cirúrgico e à duração da cirurgia; a assistência prestada atendeu às expectativas dos pacientes. Conclusão: o instrumento de visita pós-operatória foi eficaz para avaliar a qualidade da assistência de enfermagem prestada no período transoperatório.

Objetivo: evaluar la calidad de la atención de enfermería prestada a los pacientes durante el período perioperatorio. Método: la investigación de campo, cuantitativa descriptiva, realizada con 25 pacientes ingresados en las salas de cirugía del Hospital Universitario Pedro Ernesto, en el periodo postoperatorio de julio a octubre de 2012. Los datos se obtuvieron a partir de entrevistas y de examen físico constantes en el instrumento de visita postoperatoria, diseñados para evaluar los cuidados de enfermería durante el período perioperatorio. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva simple. Resultados: un paciente tuvo dos eventos adversos relacionados con el posicionamiento quirúrgico y la duración de la cirugía, la atención recibida ha cumplido las expectativas de los pacientes. Conclusion: el instrumento de la visita postoperatoria fue eficaz en la evaluación de la calidad de los cuidados de enfermería durante el período perioperatorio.

Visibilidade do projeto de extensão para promoção da assistência perioperatória: ponto de vista multidisciplinar / Visibility of the Extension Project for Promotion of the Perioperatory Attendance: Multidisciplinary's Vision / Visibilidad del Proyecto de Extensión para Promoción de la Atención Perioperatoria: Visión Multidisciplinaria

Pesquisa qualitativa, cujo objeto foi a visibilidade do projeto de extensão “Orientando o Cliente em Situação Cirúrgica para Diferenciar o Cuidado” junto aos profissionais que compõem a equipe multidisciplinar de saúde. Objetivos: identificar oconhecimento da equipe multidisciplinar acerca das atividades desenvolvidas no projeto de extensão e analisar a relevância conferida pela equipe multidisciplinar acerca das atividades do projeto para a qualidade da assistência. Cenário: duas enfermarias cirúrgicas de um hospital universitário do Rio de Janeiro. As informações foram coletadas através de entrevista com 16 sujeitos.Após aplicar a análise de conteúdo, os resultados foram: a enfermagem e o serviço social conheciam as atividades do projeto, ao passo que médicos e nutricionistas desconheciam. Os sujeitos que conheciam o projeto conferiam-lhe relevância, pois propiciava bem-estar à clientela. Conclusão: o projeto tem visibilidade junto à equipe de enfermagem e serviço social, porémnecessita traçar estratégias para alcançar visibilidade com médicos e nutricionistas.

Perfil dos clientes que receberam orientações sobre os cuidados perioperatórios / Profile of the clients that received guideline aboutperioperatory care

O objeto da pesquisa é o perfil sócio-cultural e emocional de clientes que receberam orientações de perioperatório oferecidas pelos membros do projeto de extensão "orientando o cliente em situação cirurgica para diferenciar o cuidado". Esse projeto realiza reuniões com clientes em pré-operatório objetivando minimizar medos e explanar sobre os cuidados de perioperatório. Pesquisa quantitativa e descritiva, realizada nas enfermarias de cirurgia de um hospital universitário do Rio de Janeiro. Foram aplicados 52 questionários durante os meses de março a julho de 2006 e após análise, constatou-se que: 78,8% dos participantes já haviam vivenciado alguma cirurgia e, destes 57,7% não receberam orientações. Antes de serem oferecidas orientações, 20,3% referiam-se ansiosos e 10,1% angustiados; após receberem informaçoes e 35¨sentiram-se confiantes.

The object of the search is the profile social-cultural and emotional of customers who received guidance from preoperative offered by the members of the extended project "Orienting the customer location in the surgical care for differentiation." This project holds meetings with clients in pre-operative aiming minimize fears and showing on the perioperative care. Search quantitative and descriptive, held in surgery wards of a university hospital in Rio de janeiro. (Applied up) 52 questionnaires were used during the months of March to July 2006 and after examination it was found that: 78,8% of participants had experienced some surgery and of these, 57,7% received no guidelines. Before being offered guidance, 20,3% related to anxiety, and 10,1% distressed; after receiving information and up 35,7% felt confident.

Atividade de extensão: estratégia para o intercâmbio de conhecimento entre os alunos de enfermagem / Extension cctivity: strategy of knowledge interchange among nursing students

Estudo qualitativo, descritivo, tipo estudo de caso, cujo objeto foi o intercâmbio de conhecimento teórico-prático estabelecido entre os bolsistas do projeto de extensão denominado "Orientando o cliente em situação cirúrgica para diferenciar o cuidado" e os internos de Enfermagem que estagiam nos cenários das enfermarias cirúrgicas do Hospital Universitário Pedro Ernesto...

Pedagogia problematizadora: o relacionamento interpessoal dos internos de enfermagem no contexto hospitalar / Problematizing pedagogy: interpersonal relationship between nursing interns in hospital context

Estudo cujo objeto foi o relacionamento interpessoal dos internos da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro com clientela, docentes e equipe multidisciplinar de um hospital universitário, campo de estágio. O objetivo foi validar observações empíricas sobre mudanças na qualidade das atitudes interpessoais dos alunos, percebidas após implementação da Pedagogia Problematizadora em seu processo ensino-aprendizagem. A questão norteadora foi: A aplicação da Pedagogia Problematizadora no currículo de graduação favorece a construção de atitudes interpessoais positivas nos internos de enfermagem com os sujeitos do cenário hospitalar? Pesquisa qualitativa, com análise de conteúdo dos depoimentos de 26 internos do 9º período de 2002, tendo como instrumento de coleta de dados a entrevista estruturada. Verificou-se que a Pedagogia Problematizadora fomentou mudanças positivas nas relações interpessoais dos estudantes com os clientes, docentes e equipe de saúde, favorecendo uma postura crítica e reflexiva, instrumentalizando-os para uma vida profissional pautada na ética e compreensão das peculiaridades individuais.

Orientando o cliente em situação cirúrgica para diferenciar o cuidado / The care for the surgical client: a guide act to reach welfare: a bibliographic review

The study object is the implementation experience of the extension Project: "Orientating the client in surgery situation to care differentiate"; descibing what participants have passed through and presenting a result evaluation. The project takes place with a joint work between professors, nurses, academics and nursing interns. Offering information at pre and post-operative, clarifying doubts and so clients can create strategies to face the surgical process. The activity contributed in assistance quality, in the formation of nurses committed to integrity and professional-assintential integration. It has been considered that the activity reached the objectives to assist clients to understand the internation process dynamics; to demystify the surgical experience and to reduce bio-psyquic-social alterations that are related to surgery.

O objeto do estudo é a experiência da implementação do projeto de extensão: “Orientando o Cliente em Situação Cirúrgica para Diferenciar o Cuidado”; descrevendo as vivências dos integrantes e apresentando uma avaliação dos resultados. O Projeto acontece com o trabalho conjunto de professoras, enfermeiras, acadêmicos e internos de enfermagem. Oferecendo orientações de pré e pós-operatório, esclarecem-se dúvidas e os clientes podem criar estratégias para o enfrentamento do processo cirúrgico. A atividade contribuiu para melhora da assistência, para formação de enfermeiros comprometidos com a integralidade do cuidado e para integração docente-assistencial. Considerou-se que a atividade atingiu os objetivos de auxiliar a clientela a compreender a dinâmica do processo de internação; desmistificar a experiência cirúrgica e reduzir alterações biopsiquico-sociais inerentes à cirurgia.

El objetivo del estudio es la experiencia de la implementación del proyecto de extensión : “Orientando el cliente en situación quirúrgica para diferenciar el cuidado”; describiéndo lo que los participantes vivieron y presentando una evaluación de los resultados. El proyecto ocurre con el trabajo conjunto de profesores, enfermeras, estudiantes y internos del oficio de enfermera. Ofrecendo orientaciones antes y después de la cirurgía y aclarando las dudas, así los clientes pueden criar estrategias para que enfrenten el proceso quirúrgico. La actividad contruibuyó en la calidad de la asintencia , en la formación de enfermeros que se comprometeran con la integralidad del cuidado y en la integración docente- asistencial. Fue considerado que la actividad logró sus objetivos de ayudar la clientela a comprender la dinámica del proceso de internación; sacar los mitos de la experiencia quirúrgica y reducir alteraciones bio-psiquico-sociales inherente a la cirugía.

Relacionamento interpessoal dos internos de enfermagem no contexto hospitalar / Interpersonal relationship of nursing interns in the hospital context / Relación interpersonal de los interno de enfermería en el contexto hospitalario

O objeto deste estudo é o relacionamento interpessoal dos internos de enfermagem da FENF/UERJ com a clientela, os docentes e a equipe multidisciplinar de um hospital universitário. A introdução da concepção de ensino-aprendizagem fundamentada na Teoria Crítica da Educação promoveu estreitamento das relações entre docentes, discentes e demais envolvidos no trabalho hospitalar. Utilizando pesquisa qualitativa descritiva cujos sujeitos foram 26 internos de enfermagem do 9º período no 2º semestre de 2002, tivemos como objetivo validar observações acerca da mudança na qualidade das atitudes interpessoais dos alunos. Concluímos que a Metodologia da Problematização propicia mudanças positivas nas atitudes interpessoais dos internos instrumentalizando-os para vida profissional pautada no respeito e compreensão das particularidades dos sujeitos envolvidos no processo de trabalho.

The object of this study is the interpersonal relationship of nursing interns of FENF/UERJ with customers, teachers, and the multidisciplinary team of a university hospital. The introduction of the concept of teaching-learning based on the critical education theory promoted a narrower relationship between teachers, students and other parties involved in working at a hospital. By using qualitative descriptive research whose subjects were 26 nursing interns of the 9th period in the 2nd semester of 2002, we aimed at validating observations about changes in the quality of students' interpersonal attitude. We concluded that the problematization methodology provides positive changes in the interpersonal attitude of interns by instrumentalizing them for the professional life based on respect and understanding of the particularities of subjects involved in the work process.

El objeto de este estudio es la relación interpersonal de los internos de enfermería de fenf/uerj con la clientela, los docentes y el equipo multidisciplinar de un hospital universitario. La introducción de la concepción de enseñanza-aprendizaje fundamentada en la teoría crítica de la educación promovió estrechamiento de las relaciones entre profesores, alumnos y los demás involucrados en el trabajo hospitalario. Utilizando búsqueda cualitativa descriptiva en que los sujetos fueron 26 internos de enfermería del 9º período en el 2º semestre de 2002, tuvimos como finalidad validar las observaciones sobre el cambio en la calidad de las actitudes interpersonales de los alumnos. Concluimos que la metodología de la problematización propicia cambios positivos en las actitudes interpersonales de los internos dándoles lo que necesitan para su vida profesional basada en el respeto y en la comprensión de las particularidades de los sujetos involucrados en el proceso de trabajo.

[Interpersonal relationship of nursing interns in the hospital context]. / Relacionamento interpessoal dos internos de enfermagem no contexto hospitalar.

The object of this study is the interpersonal relationship of nursing interns of FENF/UERJ with customers, teachers, and the multidisciplinary team of a university hospital. The introduction of the concept of teaching-learning based on the critical education theory promoted a narrower relationship between teachers, students and other parties involved in working at a hospital. By using qualitative descriptive research whose subjects were 26 nursing interns of the 9th period in the 2nd semester of 2002, we aimed at validating observations about changes in the quality of students' interpersonal attitude. We concluded that the problematization methodology provides positive changes in the interpersonal attitude of interns by instrumentalizing them for the professional life based on respect and understanding of the particularities of subjects involved in the work process.

Curativo cirúrgico: uma análise contextualizada do procedimento / Surgical dressing: a contextual assessment of the procedure

Trata-se de pesquisa qualitativa, descritiva e do tipo estudo de caso cujo alvo foi o curativo cirúrgico, objetivando identificar o profissional que realizava os curativos e avaliar sua execução. Foram entrevistadas três enfermeiras e uma residente de Enfermagem de quatro clínicas cirúrgicas de um hospital universitário da cidado do Rio de Janeiro. Realizou-se, em 1999, a observação da execução de 15 curativos e fez-se a análise documental, investigando-se o registro dos procedimentos nos prontuários. O profissional que mais executou o procedimento foi o médico residente, freqüentemente infringindo princípios científicos e desrespeitando a privacidade do cliente. Conclui-se que as feridas foram tratadas segundo o que havia no estoque da farmácia, mesmo que o material não fosse o mais eficaz para o processo de cicatrização

Resgatando a memória: a história das enfermeiras da Força Expedicionária Brasileira na II Guerra Mundial / Rescuing the memory: the history of nurses of the Força Expedicionária Brasileira during World War II

Analisa a participaçäo das enfermeiras da Força Expedicionária Brasileira na II Guerra Mundial. O discurso das enfermeiras permitiu evidenciar como se deu a criaçäo desse grupamento feminino dentro do Exército Brasileiro, bem como empreender que tais melhoras engajaram-se na Força Expedicionária Brasileira em busca da realizaçäo de um ideal profissional, independente das conotaçöes políticas que levaram o país à guerra. As enfermeiras representaram uma categoria pioneira dentro do Exército Brasileiro, e contribuíram de forma significativa para o êxito da campanha, trabalhando nos hospitais dos campos de batalha na Itália. A história de vida dessas mulheres permitiu realizar e analisar como se deu a participaçäo das enfermeiras naquele evento e que influências receberam para se engajarem na guerra, além de evidenciar que a participaçäo na guerra significou para elas um modo de responder ao ideal humanístico e patriótico incutido na própria profissäo.(AU)